Гастрит и рефлюкс: чем они отличаются и почему требуют разного лечения

Жжение за грудиной, тяжесть после еды, кислый привкус во рту — с такими жалобами человек чаще всего сам ставит себе диагноз «гастрит» и начинает пить всё подряд из аптечной подборки «для желудка». На деле похожие ощущения дают два разных состояния, и то, что помогает при одном, почти не действует при другом.

Отличить одно от другого по ощущениям сложно, поэтому при повторяющихся жалобах запись к гастроэнтерологу оказывается надёжнее самостоятельного подбора лекарств — врач определит, идёт ли речь о воспалении слизистой или о забросе содержимого желудка в пищевод.

Гастрит: что происходит со слизистой желудка

При гастрите воспаляется сама слизистая оболочка желудка — из-за инфекции Helicobacter pylori, длительного приёма обезболивающих, алкоголя или хронического стресса. Типичные ощущения — ноющая боль или дискомфорт в верхней части живота, особенно после еды, тошнота, снижение аппетита. Изжога при гастрите бывает, но не всегда является главным симптомом.

Рефлюкс: когда содержимое желудка идёт не туда

Рефлюкс — это состояние, при котором нижний пищеводный сфинктер работает слабее, чем нужно, и кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Здесь на первый план выходит именно изжога, часто усиливающаяся в положении лёжа или после плотного ужина, кислая отрыжка и иногда першение в горле по утрам — из-за того, что кислота поднимается ночью.

Похожие симптомы, разные причины

Оба состояния могут давать дискомфорт после еды и неприятные ощущения в верхней части живота, поэтому на глаз их легко перепутать. Но при гастрите проблема — в самой слизистой желудка, а при рефлюксе — в работе клапана между пищеводом и желудком, при этом слизистая желудка может быть в порядке. Это принципиально разные механизмы, даже если ощущения похожи.

Почему нельзя лечить оба состояния одинаково

Лечение гастрита нацелено на снижение воспаления слизистой и, если нужно, на устранение инфекции Helicobacter pylori курсом антибиотиков. При рефлюксе антибиотики не нужны вовсе — там работает совсем другая группа препаратов, снижающих кислотность и укрепляющих работу сфинктера, плюс рекомендации по режиму питания и положению тела после еды. Приняв «стандартную» схему не по адресу, человек может не получить облегчения месяцами.

Как ставится точный диагноз

Основной способ отличить одно от другого — гастроскопия, которая напрямую показывает состояние слизистой желудка и пищевода, а при подозрении на Helicobacter pylori дополнительно берут тест на инфекцию. По результатам врач видит, с чем именно связаны жалобы, и назначает лечение, которое действует на причину, а не просто снимает изжогу на пару часов.