У одного к вечеру после квартального отчета голову будто стягивает тугим обручем. Другой третий день лежит в темной комнате с задернутыми шторами, потому что висок пульсирует, а от запаха еды мутит. Третьего боль будит ночью в одно и то же время и сверлит глаз так, что невозможно усидеть на месте. Все трое скажут врачу одно и то же — «болит голова», хотя речь идет о совершенно разных состояниях, и лечат их по-разному. Как неврологи разбираются в причинах и подбирают лечение в Рязани, рассказано здесь.

Первичные и вторичные: главное деление

Врачи во всем мире пользуются Международной классификацией головных болей, где описаны сотни вариантов. Для пациента достаточно понять основной принцип. Первичная головная боль — самостоятельное заболевание: мозг и сосуды в порядке, а приступы возникают из-за особенностей работы болевой системы. Таких случаев большинство.

Вторичная боль — симптом другой проблемы: травмы, инфекции, резкого подъема давления, отмены или избытка лекарств, изменений в шейном отделе позвоночника, а иногда серьезного поражения мозга. Задача врача на первом приеме — убедиться, что перед ним именно первичная форма, и понять, какая из них.

Головная боль напряжения

Самый частый вид. Боль обычно двусторонняя, давящая или сжимающая, ее описывают как «каску» или «обруч». Она бывает легкой или умеренной, мешает, но не выбивает из колеи, не усиливается от ходьбы по лестнице и, как правило, не сопровождается тошнотой. Нередко одновременно напряжены и болезненны мышцы шеи и надплечий.

Провоцируют такие эпизоды стресс, недосып, долгие часы за монитором в одной позе, пропущенные приемы пищи. Если боль возникает реже 15 дней в месяц, ее называют эпизодической. Когда таких дней становится больше и это тянется дольше трех месяцев, речь идет о хронической форме, и лечить ее приходится по другой схеме.

Мигрень

Приступ мигрени длится от 4 до 72 часов, если его не лечить. Боль чаще односторонняя, пульсирующая, от умеренной до сильной, усиливается при любой физической нагрузке. Ее сопровождают тошнота, иногда рвота, раздражают яркий свет и громкие звуки. Женщины страдают мигренью в два-три раза чаще мужчин.

У части пациентов приступу предшествует аура. Чаще всего она зрительная: мерцающие зигзаги, слепое пятно, которое растет и смещается. Бывает онемение, ползущее от пальцев к лицу, или трудности с подбором слов. Аура обычно длится от 5 до 60 минут, после чего начинается боль.

Кластерная и другие редкие формы

Эта форма встречается редко и чаще у мужчин. Ее интенсивность пациенты называют одной из самых сильных, какие знают. Боль строго односторонняя, вокруг глаза или в виске, длится от 15 минут до трех часов. На той же стороне краснеет и слезится глаз, закладывает нос, опускается веко. Человек не может лежать, ходит по комнате. Приступы идут сериями несколько недель, часто в одни и те же часы, а затем на месяцы исчезают.

Отдельно выделяют головную боль от избыточного приема обезболивающих. Она развивается у людей, которые и так страдают головной болью, если таблетки приходится пить 10–15 и более дней в месяц на протяжении трех месяцев. Боль становится почти ежедневной, а привычные средства перестают помогать.

В ту же классификацию входят невралгии черепных нервов. Самая известная из них — невралгия тройничного нерва: короткие, на несколько секунд, разряды боли в щеке, челюсти или у крыла носа, которые запускаются жеванием, чисткой зубов, прикосновением к лицу или холодным ветром. Такую боль иногда принимают за зубную и долго лечат не у того специалиста.

Когда нельзя ждать плановой записи

Большинство головных болей не опасны, но есть признаки, при которых нужно сразу звонить 103 или 112:

внезапная очень сильная боль, которая достигла пика за минуту, — «самая сильная в жизни»;
головная боль с высокой температурой, напряжением мышц шеи, сыпью или спутанностью сознания;
боль в сочетании с перекосом лица, слабостью в руке или ноге, нарушением речи или зрения;
боль после удара головой, особенно если человек принимает препараты, разжижающие кровь.

Не стоит откладывать визит к неврологу, если головная боль впервые появилась после 50 лет, постоянно нарастает неделя за неделей, будит ночью с рвотой или резко изменила привычный характер.

Как врач определяет тип

Главный инструмент — подробный рассказ пациента. Поэтому за несколько недель до приема полезно завести дневник: дата, время начала, сколько длилась боль, где болело, какой она была по характеру, что ей предшествовало и сколько таблеток понадобилось. Такие записи часто дают больше, чем любой снимок.

При типичной картине первичной головной боли МРТ, как правило, не нужна. Ее назначают, если есть тревожные признаки или что-то в рассказе не укладывается в известную форму.

Что стоит запомнить

Разные виды головной боли требуют разного лечения, и то, что помогает при напряжении, может не сработать при мигрени. Если голова болит регулярно, а обезболивающих в месяц уходит все больше, это повод записаться к неврологу. Подробнее о приеме в Рязани: https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/nevrologiya/lechenie-golovnoy-boli/

Вчера, 18:27 Просмотров: 6