Близорукость

Близорукость, или миопия – аномалия рефракции, изображение при которой фокусируется не на сетчатке, а в плоскости перед ней, и воспринимается человеком как нечеткое. В зависимости от степени выраженности и причин возникновения зрение при этой патологии может быть скорректировано путем использования оптических средств либо при помощи хирургического вмешательства.

Почему возникает миопия?

Близорукость широко распространена – ею страдают более 1 миллиарда населения повсеместно. В большинстве случаев в ее основе лежат увеличение переднезаднего размера глаза либо патологически сильное преломление лучей света его оптической системой.

Также вызвать близорукость могут:

• генетическая предрасположенность, неблагоприятная наследственность;

• слабость склеры;

• сниженная способность глаза мышечным усилием изменять степень кривизны хрусталика;

• высокие нагрузки на зрение, перенапряжение глаз (плохое освещение, неправильная осанка, чтение в транспорте, длительный просмотр телевизора, работа за компьютером, использование смартфона);

• несбалансированное питание (дефицит в рационе микроэлементов и витаминов, необходимых для хорошего зрения, в частности, каротина, витаминов группы В);

• тяжелые болезни головного мозга, инфекции, интоксикации, иммунодефициты.

Виды близорукости

Миопия бывает врожденной (определяется с раннего детства) и приобретенной (возникает в ходе жизни пациента, без коррекции постепенно усугубляется).

Близорукость, связанную с увеличением продольной оси глаза, называют осевой, развивающуюся из-за увеличения силы преломления – рефракционной.

В зависимости от выраженности нарушения зрения различают 3 степени миопии:

1. До 3 диоптрий включительно – слабая степень. Переднезадний размер глазного яблока на 1-1.5 мм больше нормы. Пациент хорошо видит вблизи, при взгляде вдаль очертания предметов становятся нечеткими, размытыми. Человеку сложно рассмотреть текст на мониторе компьютера, афише или номер приближающегося транспорта.

2. 3-6 диоптрий – средняя степень. Продольная ось глазного яблока превышает нормальную на 3 мм. Пациент видит четко в пределах 20-30 см, далее зрение становится нечетким и размытым. Без коррекции близорукость этой степени заметно ухудшает качество жизни человека, сопровождается истончением сетчатки, может осложняться ее дистрофией и разрывом.

3. Более 6 диоптрий – высокая степень. Качество зрения еще больше ухудшается, сетчатка критически истончается, часто возникают ее разрывы, которые приводят к необратимой утрате зрения.

Симптомы

Начальная степень миопии может протекать бессимптомно и быть обнаруженной случайно – во время профилактического осмотра. По мере прогрессирования болезни возникает ведущий признак близорукости – снижение остроты зрения при взгляде вдаль. Предметы, расположенные вблизи, пациент видит четкими, а по мере отдаления изображение становится расплывчатым, очертания предметов – размытыми.

Болезнь сопровождают и иные симптомы:

• быстрая утомляемость органа зрения, особенно при большой зрительной нагрузке;

• сухость, жжение, чувство инородного тела в глазу;

• гиперестезия (высокая чувствительность) к свету;

• головная боль;

• боль во время движения глазами.

Чем выше степень близорукости, тем ниже острота зрения, тем меньше четкость изображения, тем больше выражены дополнительные признаки болезни.

Ложная близорукость – что это?

Этим термином обозначают спазм аккомодации – длительно повышенный тонус цилиарной мышцы глаза, который продолжается в условиях, когда фокусировка не требуется, и нарушает способность пациента видеть четко вблизи и вдаль. Это функциональное нарушение свойственно преимущественно детям и молодым людям. Сопровождается быстрой утомляемостью глаз, снижением остроты зрения, болью в глазах, лобной и височной областях головы.

Лечение ложной близорукости включает аппаратные методы, закапывание в глаза лекарственных препаратов, методики физиотерапии (электрофорез, магнитотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны) и общеоздоровительные мероприятия (сбалансированное питание, соблюдение гигиены зрения, активный образ жизни и так далее).

Диагностика

Пациенту с подозрением на близорукость следует обратиться на осмотр к офтальмологу. Врач выслушает жалобы и историю развития болезни, уточнит информацию о наследственности и сопутствующей патологии пациента, затем проведет инструментальное обследование органа зрения, которое может включать такие методы:

• визометрия (определение остроты зрения);

• скиаскопия;

• рефрактометрия;

• офтальмоскопия;

• биомикроскопия;

• УЗИ глаза.

Комплексное обследование поможет всесторонне оценить состояние органа зрения, уточнить степень миопии и наличие возможных ее осложнений.

Принципы лечения

Пациенту с миопией может быть рекомендована коррекция зрения консервативными или хирургическими методами.

Консервативное лечение включает:

• ограничение зрительных нагрузок;

• сбалансированное питание;

• инстилляции лекарственных препаратов;

• физиотерапию;

• ортоптические методики (тренировка аккомодации, цветостимуляция, тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз);

• очковую или контактную коррекцию (отрицательные (рассеивающие) линзы).

Среди хирургических методов наиболее распространена сегодня лазерная коррекция зрения. Щадящие методики позволяют быстро и безболезненно вернуть пациенту практически стопроцентное зрение и надолго сохранить достигнутый результат. Период реабилитации после подобных вмешательств составляет до одного-двух месяцев (в зависимости от метода операции) и практически не ограничивает образ жизни пациента.

Подходящий конкретному пациенту метод коррекции миопии офтальмолог определяет индивидуально – на основании клинической картины и особенностей зрения, с учетом соматического состояния организма.